股骨头坏死“保髋”治疗后的康复训练

　　股骨头坏死的治疗和自我锻炼对病情的康复都很重要，后期康复锻炼尤其对早中期“保髋”患者有着积极的作用。一般在“保髋”治疗结束后，医生都会安排适当的康复训练，以确保疾病的治疗去得良好效果。

　　哪些股骨头患者可以“保髋”治疗

　　骨科专家建议：如果是I期、II期股骨头坏死患者，完全可以做“保髋”治疗，如果是III期的早中期患者，股骨头塌陷面积小于2mm，关键间隙正常，软骨面相对完整，也可以通过“保髋”治疗，保住股骨头。如果是III期或Ⅳ期患者，则可以选择置换，也可以选择“延髋”治疗，延缓5-10年再行置换手术。

　　“保髋”方案：

　　1、治痛：采用德国“超导可视血循分析仪”(专科医院仅有)查清堵塞的血管以及堵塞程度，应用髓芯减压术、髋关节微创清理术，清除炎性积液及关节内炎性坏死脱落组织或杂质，增强坏死骨的爬行替代，重建侧支循环，治疗股骨头坏死引起的疼痛。

　　2、保髋不置换：修复受损的关节软骨面，让髋臼与股骨头之间保持一定缝隙、避免接触，修复融通后的血管内壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，修复受损的关节软骨面，促进死骨吸收与新骨形成，恢复股骨头供血供氧，阻断坏死机制，可阻止股骨头坏死、保住股骨头不置换。

　　股骨头坏死“保髋”治疗后的康复训练

　　“保髋”治疗前：

　　股骨头坏死患者在“保髋”后12周内不能负重，3-6个月后不感到疼痛和明显不适为度，逐渐负重，因此患者在治疗前需要训练学会使用双拐和单拐行走的技巧。

　　此外，在治疗前应重点训练四头肌的力量即股四头肌收缩运动和踝关节背伸跖屈运动。即绷直脚尖抬腿和勾着脚尖抬腿，术前每天练4次，每次50次以上，每个动作要保持10秒钟。术前还有一个重点中的重点是髋关节外展训练即髋关节外展、伸髋和髋关节旋转训练，髋关节外展的正确动作也必须术前进行练习。

　　“保髋”治疗后：

　　患者在进行康复锻炼的时候，动作要平缓不能粗暴，家人可以辅助锻炼，但是主要还是以患者主动锻炼为主。如果在锻炼的过程中，出现出现磨擦音、骨片交锁或者感觉轻微疼痛的时候，属于正常的反应，稍作休息，调整动作，疼痛会有所缓解。如果出现剧烈疼痛，这时候应该考虑减少活动量和活动幅度。下面介绍几种较为常见的锻炼方法：

　　扶拐行走锻炼方法。股骨头坏死患者需要选择适宜的拐杖，不宜太长或太短，拐长应从腋下2～3横指处斜量至足小趾前外侧15～20厘米，长短包括腋垫和橡皮头。股骨头坏死患者进行锻炼时，要学会正确用拐，扶手应调节至患者紧握时肘部呈弯曲状态，持拐时保持直立，肩部放松，腋和拐顶之间应有2～3指空隙。进行步行时，用两拐和健肢三点步行，患肢不负重，健肢负重独立行走，助手可站在患者前，防止患者跌倒。每天步行20～30分钟，步行次数和时间都可根据患者实际情况而定。

　　下蹲练习锻炼方法。这和平时的练习有所区别，主要是指下床前做膝关节伸屈活动，时间为10～20分钟。下床的时候，可两手扶床栏，做下蹲交替动作，练习时间和次数患者可以自行而定。

　　直腿抬高锻炼方法。在病人病情允许的情况下，可进行直腿抬高锻炼方法。仰卧位直腿抬高，健侧卧位患腿直腿外展，俯卧位患肢直腿后伸，每次患肢抬起后维持5～10秒，然后复原。这种康复锻炼方法可能不适合老人，但是每位病人可以根据自己的病情选择合适的锻炼方法，可根据耐受情况重复10～20次，每天进行2～3次。

　　特别提醒：中老年股骨头坏死患者需要特别注意，要养成良好的生活习惯，注意饮食的健康和营养，不吃辛辣、油腻等刺激性的食物，多吃钙、铁、磷类、维生素含量比较高的食物，不喝酒，不抽烟，早睡早起，勤于锻炼，锻炼的时候，自己控制度和量。