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多学科联合治疗强直性脊柱炎效果好吗?

  强直性脊柱炎是以腰骶、大关节、关节滑膜及脊柱附着点“无菌性炎症”引起的“疼痛、背僵、关节粘连、骨质受损、脊柱强直固定、驼背等”为特征的炎性免疫性疾病。简单的说,强直性脊柱炎所有的症状归根结底都是无菌性炎症刺激导致,病情的严重程度与否与无菌性炎症增生增厚程度是成正比的。
 
  强直分期.jpg
 
  无菌性炎症急慢性期的不同表现
 
  无菌性炎症引起强直性脊柱炎多种病况发生,主要表现为炎症的急性发展期、慢性进展期以及急慢性交替期及所带来的不同病情。
 
  1、无菌性炎症急性期:
 
  骶髂、关节及脊柱附着点炎症急性期引起“血管扩张、组织液渗出,水肿等关节组织结构改变”,呈现为胀痛感强、背僵、骨细胞破坏等症状;
 
  2、无菌性炎症慢性期:
 
  关节组织为了抵御炎症的侵蚀开展自我修复,表现为“关节、脊柱炎症附着点部位增生增厚,出现钙化及纤维化,关节结合部粘连、融合等”,并伴有部分强直;
 
  3、急慢性炎症交替期:
 
  随着病程进展,急慢性炎症交替反复,最终造成关节脊柱固定、强直、骨质完全钙化、关节脊柱功能受限、生活不能自理等。
 
  多学科联合治疗对于强直诊疗的意义
 
  因此,无菌性炎症是强直性脊柱炎病情发展的重要标志。那么,如何根据临床症状、病情阶段、体质、患者既往治疗史等,系统、科学、全面祛除“无菌性炎症”也成为强直性脊柱炎治疗的关键所在!多学科联合治疗强直性脊柱炎,汇聚了:风湿病学、免疫医学、影像医学、遗传学、微创外科学、脊柱矫正医学及内外科、中医医学、心理教育学及康复学等于一体,融入了“查炎祛炎、免疫调节、骨质修复、微创松解、畸形矫正、中医调理、免疫调节、康复管理”等多种理念,为每一位强直性脊柱炎患者提供多学科联合治疗的个性化方案。
 
  多学科联合治疗在强直性脊柱炎诊疗领域的运用
 
  一、依据无菌性炎症发展进程及其症状治疗:
 
  1、以疼痛为主的无菌性炎症急性期(即患者疼痛明显期,可出现骶髂、腰锥、胸椎、髋关节等疼痛、晨僵)——
 
  治疗重点:定点祛炎
 
  因无菌性炎症还未增生增厚,骨质未遭到破坏,治疗重点在祛除无菌性炎症,多采取微创医学中的小分子净化祛炎生物仪,针对疼痛部位定点祛炎,配合内科医学中的NSIDS治疗及康复医学中的牵引及手法按摩,对急性期疼痛止痛效果好且速度快;
 
  2、以活动受限、病症反复为主的无菌性炎症慢性期(即伴随骨质粘连、活动受限,可出现弯腰、下蹲、扩胸等活动困难,且病情反复)——
 
  治疗重点:查清炎症分布、定点祛炎、修复骨质、调节免疫、功能锻炼
 
  因无菌性炎症增生增厚疼痛加剧,骨质破坏进而影响互动功能、同时免疫失衡造成病情反复,此时患者需借助诊断学、医学影像学技术如医用红外热成像仪查清炎症分布及发展趋势,除需微创医学中的定点祛炎治疗,如小分子净化祛炎生物仪、高频水针治疗仪等分疗程治疗,还需结合外科学中的微创松解技术、微创医学及医学影像学结合的可视电子针刀镜技术进行局部松解、组织剥离等,同时针对病情反复患者,需结合免疫医学中的DMARD联合治疗及康复医学技术如体外冲击波、美产IQ智能整脊枪进行骨质修复,避免病情复发、病程加快;
 
  3、以驼背畸形、功能受限或丧失为主的无菌性炎症急慢性交替期(即骨质钙化、关节强直、固定可出现驼背、畸形等):
 
  治疗重点:矫正畸形、修复骨质、调节免疫、功能恢复
 
  此时患者疼痛减轻,骨质遭到严重破坏,亟待解决的是同时运用外科学、微创学、影像医学等学科共同制定方案,尽可能恢复患者正常生理曲度及活动功能。临床患者反馈较好的微创医学及影像医学联合方案如脊柱矫正、松解技术、微创电子针镜,康复医学、微创医学结合的体外冲击波、美产IQ智能整脊枪、高频水针治疗仪,配合后期免疫医学及康复医学、中医学相结合的DMARD、功能锻炼及整、复位手法,可以避免病情进一步恶化,保障患者正常活动功能。
 
  二、依据不同致病因及体质治疗
 
  目前临床上能解释的强直发病原因主要有遗传、内分泌、环境、外伤等,而中医学把强直患者又分为平和质、气虚质、湿热质等9种体质分析,依据不同体质结合风湿病学、遗传学、基因学、免疫医学、中医学、微创医学等多学科进行立体化治疗,可以较大限度的提高有效率及治愈率水平,避免重复治疗;
 
  三、依据过往治疗史治疗:
 
  临床上多数患者长期依赖单一的药物治疗,合并了肠胃及肝肾损伤,如非甾体抗炎药造成的小肠损伤风险,或是合并虹膜炎、葡萄膜炎等,那么临床上则需结合多学科联合治疗,结合患者过往治疗进行一些可预见风险的规避、修复性治疗、规范化诊疗,其中又涉及到病理学、药理学、免疫医学等。

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  • 毕业于郑州大学,从事临床工作近20年。曾于郑大一附院、广州陆军总医院、河南中医药大学一附院进修学习,对强直性脊柱炎、风湿骨病诊疗有着丰富的临床经验,治疗了许多疑难杂症及重大疾病。周国良主任还在强直性脊柱炎引起的脊柱弯曲变形、中晚期强直患者的免疫系统调节方面有独到的见解。 [详细]

  • 从事风湿骨病疫临床、科研二十余年,积累了丰富的临床经验,特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死和痛风的理论研究和临床治疗方面有很深的造诣。 [详细]

  • 毕业于安徽中医学院,风湿骨病学专家。从事风湿骨病临床、教学、科研20余年,曾在南京军区总医院、安徽医科大学附属医院进修学习。曾参与多次医学界科研课题,专研方向和特长是风湿骨病疑难杂症的辩证治疗。对各类强直、风湿类风湿、股骨头坏死、颈腰椎等疾病都积累了丰富的理论基础和临床治疗经验。 [详细]

  • 毕业于成都中医药大学中西医结合医院,先后在成都中医药大学附属医院、重庆综合医院风湿免疫科从事风湿免疫病工作。长期从事微创诊疗技术研究与临床推广工作。从医以来,对强直性脊柱炎、脊柱关节病、股骨头坏死、类风湿、腰椎间盘突出等风湿免疫病治疗有着丰富的临床诊疗经验和独到的见解。对疼痛疾病发病机理,临床分型,微创治疗及并发症的防治等方面,提出过一些理论与经验,有较大影响。 [详细]