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股骨头坏死常见的治疗手段有哪些?

每一位患者的病情是不相同的,疾病发展的早期晚期,患者的个人体质,都是影响疾病治疗的因素。所以对于患者如果都采用传统的单一治疗手段,显然不能够满足患者人群的需求。郑州京科股骨头医院为患者朋友介绍了几种股骨头坏死常见的治疗手段。

1、非手术治疗

①避免负重:包括部分负重及不负重,仅应用于塌陷前的股骨头坏死,即FicatI期及Ⅱ期,从文献报道看,单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想,成功率低于15%,而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。②药物治疗:应用药物治疗股骨头坏死的报道较少,总之药物治疗效果尚不能肯定,但因其无创性,仍是一个重要的研究方向。③其他治疗方法:如电刺激治疗、放血疗法、高压氧治疗等,报道不多,效果有待进一步确定。

2、手术治疗

(1)中心减压:中心减压治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论,通过中心减压可降低骨内压,增加股骨头内血流,而且中心减压可刺激减压隧道内的血管生长,促进坏死骨的爬行替代。有关中心减压的文章较多,对其疗效争议较大,其疗效与股骨头坏死分期有很大的关系,而与股骨头坏死的病因关系不大。

(2)截骨术:截骨术的目的是改变股骨头主要负重区,以正常骨代替坏死骨成为主要负重区。这一方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等,也可结合植骨术治疗,主要适用于FicatⅡ期及Ⅲ期且病变范围较小的病人,截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时,增加了手术的难度。

(3)植骨术:植骨术包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植,可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。其中自体松质骨及皮质骨移植应用较多,自体松质骨具有良好的诱导成骨作用,可促进坏死股骨头的修复,皮质骨在股骨头修复过程中对坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用。植骨方法包括在中心减压后植骨,在头颈交界处开槽植骨,在股骨头关节软骨开窗,掀开软骨植骨后将软骨复位等。植骨术可用于FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心减压失败的病人。这一方法近期疗效较为肯定,远期疗效尚有争议,但借助骨移植加速股骨头修复,缩短卧床时间是值得肯定的,结合生长因子、电刺激等促进骨愈合的方法可提高其疗效。

(4)带血供的骨移植:带血供的骨移植方法较多,移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨,可带肌蒂或带血管蒂,带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供,加速骨愈合。文献报道其临床效果较理想,但X线改善情况并不理想,远期随访仍有相当一部分病人需行关节置换术。

(5)髋关节置换术:对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人,全髋置换术是最佳选择。

3、可视血堵融通术治疗就是从导致股骨头缺血性坏死的根源—“血运不通”入手。采用“可视血循分析仪”360度可视情况下四维成像、采集以及精准定位分析,查明导致血运不畅的根本原因以及股骨头缺血性坏死程度,从而对于不同股骨头缺血性坏死患者血运不畅的具体原因进行对症融通。规范的治疗建立在科学全面的检查基础之上,打破传统治疗单纯从“血运不通”这个笼统的概念入手,在临床上做到科学全面检查、分型辨证治疗。

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  • 毕业于郑州大学,从事临床工作近20年。曾于郑大一附院、广州陆军总医院、河南中医药大学一附院进修学习,对强直性脊柱炎、风湿骨病诊疗有着丰富的临床经验,治疗了许多疑难杂症及重大疾病。周国良主任还在强直性脊柱炎引起的脊柱弯曲变形、中晚期强直患者的免疫系统调节方面有独到的见解。 [详细]

  • 从事风湿骨病疫临床、科研二十余年,积累了丰富的临床经验,特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死和痛风的理论研究和临床治疗方面有很深的造诣。 [详细]

  • 毕业于安徽中医学院,风湿骨病学专家。从事风湿骨病临床、教学、科研20余年,曾在南京军区总医院、安徽医科大学附属医院进修学习。曾参与多次医学界科研课题,专研方向和特长是风湿骨病疑难杂症的辩证治疗。对各类强直、风湿类风湿、股骨头坏死、颈腰椎等疾病都积累了丰富的理论基础和临床治疗经验。 [详细]

  • 毕业于成都中医药大学中西医结合医院,先后在成都中医药大学附属医院、重庆综合医院风湿免疫科从事风湿免疫病工作。长期从事微创诊疗技术研究与临床推广工作。从医以来,对强直性脊柱炎、脊柱关节病、股骨头坏死、类风湿、腰椎间盘突出等风湿免疫病治疗有着丰富的临床诊疗经验和独到的见解。对疼痛疾病发病机理,临床分型,微创治疗及并发症的防治等方面,提出过一些理论与经验,有较大影响。 [详细]